Vos questions fréquentes

Voici une liste des questions que l'on se pose le plus fréquement à propos de la césarienne... et leurs réponses !

Si vous avez des suggestions d'autres questions importantes à ajouter à cette page, n'hésitez pas à nous en faire part !

• Avant
• Pendant
• Après
• L'avenir

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Avant

Les questions que vous vous posez sur la préparation de la césarienne :

Puis-je rédiger un projet de naissance pour une césarienne ?

Bien sûr! Lors de la visite préopératoire avec le gynécologue-obstétricien, vous êtes en droit de discuter de ce qui vous tient à coeur et, au besoin, de rédiger un projet de naissance. Vous trouverez sur cette page une liste non-exhaustive de questions à discuter avec votre gynécologue :
Préparer votre césarienne

Comment puis-je me préparer psychologiquement ?

Ne restez pas seule avec vos angoisses... Vous trouverez sur ce site
des moyens de lutter contre les sentiments négatifs.

Dois-je prévoir quelque chose de particulier dans ma valise ?

En effet suite à une césarienne il peut être utile de rajouter certains accessoires à la valise "classique". Vous en trouverez une liste non-exhaustive sur ce site :
Que rajouter dans votre valise ?

Dois-je me raser moi-même ?

L'incision étant faite dans la zone de pilosité de votre pubis, vous serez rasée à cet endroit. Selon les maternités, vous serez rasée intégralement ou seulement sur le haut du pubis, en général avec un bic jetable, à sec, ce qui n'est pas forcément agréable. Vous pouvez pratiquer ce rasage vous-même, voire vous épiler si vous en avez l'habitude : la peau en sera moins irritée, la repousse moins désagréable.

Pourquoi ne puis-je rien manger ni boire avant l'opération ?

Comme avant toute opération sous anesthésie, il est conseillé d'être à jeun. L'explication couramment donnée est qu'il faut éviter que le contenu gastrique ne soit régurgité et inhalé par les bronches, ce qui peut avoir de graves conséquences.

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Pendant

Les questions que vous vous posez sur le déroulement de la césarienne :

Le papa peut-il être présent?

Selon les maternités, le père, ou toute autre personne accompagnante (mère, doula, amie...), se voit parfois refuser l'accès au bloc opératoire. S'il le souhaite vraiment, il devra alors contrer les arguments de l'équipe médicale, qui sont le plus souvent:
- l'aseptie (mais l'accompagnant suit les mêmes mesures d'hygiène que les autres personnes présentes au bloc) ;
- la peur d'une complication (mais l'accompagnant peut faire valoir son droit à accompagner la mère dans toutes les situations difficiles, tout comme lors d'un accouchement par voie basse) ;
- la peur d'un malaise de la part de l'accompagnant (mais si celui-ci est bien préparé mentalement et réellement désireux d'assister, il ne devrait pas être impressionné outre mesure, d'autant qu'il reste du côté de la tête de la maman, derrière le champ stérile. De plus le risque d'un malaise lors d'un accouchement par voie basse n'est pas exclu non plus, cependant les pères sont communément admis dans ces cas...)
Voir notre page consacrée à la présence d'un accompagnant lors de l'opération

Quelle est la différence entre la péridurale, la rachi-anesthésie, et l'anesthésie générale?

La rachi-anesthésie: sa pose est assez rapide, consiste en une injection unique de produit anesthésiant dans la colonne vertébrale, a un effet quasi instantané et a une durée limitée (environ 2 heures).
La péridurale: sa pose est un peu plus longue, un cathéter reste en place dans la colonne vertébrale afin de pouvoir remettre des doses de produit lorsque l'effet de celui-ci disparaît (environ 2 heures), l'effet anesthésiant se fait sentir après environ un quart d'heure.
L'anesthésie générale: très rapide à mettre en place puisqu'il s'agit d'une simple injection intraveineuse, effet immédiat.
La rachi-anesthésie et la péridurale sont des anesthésies régionales, la maman est donc consciente pendant l'opération. Elles comportent moins de risques que l'anesthésie générale et leurs suites sont en général plus simples, c'est pourquoi elles sont le plus souvent utilisées lorsqu'il n'y a pas d'urgence vitale.
Voir notre page consacrée à l'anesthésie

Combien de temps dure l'intervention ?

L'opération dure en général entre 40 minutes et 1 heure. La première partie de l'intervention, consistant à ouvrir l'utérus et à extraire le bébé, est très rapide (quelques minutes). C'est la deuxième phase, c'est-à-dire l'action de refermer, qui prend le plus de temps.

Pourquoi attache-t-on les poignets de la maman?

Pendant l'opération, la future maman a les bras en croix, et même en cas d'anesthésie locale ceux-ci sont souvent attachés. Les raisons en sont assez floues, pour certains il s'agit d'éviter que les bras ne tombent de la table, surtout celui sur lequel se trouve la perfusion et le tensiomètre (sur le doigt), afin d'empêcher de les perdre en cas de mouvement inopiné de la maman. Dans cette optique, on peut considérer qu'il n'est pas nécessaire d'attacher les deux bras, mais uniquement celui porteur de la perfusion et du tensiomètre... Voire même aucun puisque la probabilité qu'ils se détachent est assez faible, et le cas échéant, il n'est pas bien compliqué de les replacer (même si on peut comprendre que l'équipe médicale a autre chose à faire pendant l'opération...)

Que ressent-on pendant l'opération ? Ca fait mal?

Normalement vous êtes anesthésiée, et il ne doit pas y avoir de réelle douleur. Très souvent, les mamans rapportent avoir ressenti qu'on les manipulait "à l'intérieur": ce sont les mouvements de l'obstétricien lorsqu'il extrait le bébé. On peut se sentir "bousculée", en ressentir une gêne, mais sans douleur véritable. Il arrive cependant très rarement que l'anesthésie ne fasse pas suffisament effet, il faut alors immédiatement le signaler à l'anesthésiste (qui pratiquera éventuellement une anesthésie générale).
Voir notre section Témoignages

Que ressent mon bébé ? Va-t-il souffrir ?

Il est très difficile de rapporter ce qu'un bébé peut ressentir lors d'une naissance, que ce soit par voie basse ou par césarienne d'ailleurs... Cependant on peut imaginer que lorsque le bébé n'est pas préparé à naître, surtout en cas de césarienne programmée, le fait de passer subitement, sans transition, du ventre de sa mère au grand air, peut être difficile pour lui. Psychologiquement, le bébé peut ressentir une certaine "surprise" de ne pas passer par là où son instinct le guide, ou ressentir le stress de sa mère : n'hésitez pas à lui parler, racontez-lui ce qu'il va lui arriver, ce que vous ressentez... Bref, restez si possible en contact avec lui. Physiquement aussi la césarienne peut être source de stress chez le bébé : en cas de césarienne programmée il ne vit pas les contractions qui le préparent à la vie extérieure, et dans tous les cas, il lui manque le passage par voie vaginale, qui lui permet de mettre en route toute une série de réflexes. Par exemple, "essorer" ses poumons pour mieux respirer : les détresses respiratoires sont plus fréquentes chez les bébés nés par césarienne.
Voir Cesarean Voices: un site par, pour, et à propos des personnes nées par césarienne

Pourrai-je voir et toucher mon bébé quand on le sortira?

Si vous êtes sous anesthésie régionale bien sûr, vous pouvez demander à l'équipe médicale de vous présenter votre bébé (si elle ne le fait pas spontanément). Lorsque tout va bien pour lui, il est possible de vous présenter le bébé dès sa sortie, de le mettre contre vous (souvent emballé dans un drap pour qu'il ne prenne pas froid). N'hésitez pas à demander qu'on vous détache la main si elle a été attachée, afin de pouvoir caresser votre enfant.

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Après

Les questions que vous vous posez sur les suites immédiates de la césarienne :

Est-ce que j'aurai mal ? Combien de temps ? Que peut-on faire contre la douleur ?

Nous ne sommes pas toutes égales devant la douleur... Disons en règle générale que lors d'une césarienne, si les mères n'ont pas mal pendant l'opération grâce à l'anesthésie, par la suite elles ressentent quasi toujours une manifestation douloureuse... Celle-ci est variable et peut aller de l'inconfort à la souffrance importante. En général ces diverses sensations apparaissent lorsque l'anesthésie cesse de faire effet. La durée de la douleur est également variable, de quelques heures à plusieurs jours, voire plus longtemps, en s'atténuant petit à petit au fil des semaines. Il existe plusieurs façon de lutter contre la douleur: le paracétamol (qui est le plus souvent prescrit), la morphine (en intra-veineuse ou en péridurale), voire l'ibuprofène (mais qui peut être contre-indiqué en cas d'allaitement).
Pour en savoir plus sur le traitement de la douleur

Pourquoi ai-je mal quand j'urine ?

Pendant l'opération, on place une sonde urinaire qui est retirée entre 8 et 24 heures après. Il se peut que suite au retrait de cette sonde, l'urètre soit sensible, d'où une douleur lors de la miction.
Pour en savoir plus sur la sonde urinaire

Quand pourrai-je me lever ?

En général 24 heures après l'intervention, parfois plus tôt, mais pas trop tardivement, afin de favoriser la circulation sanguine.
Pour en savoir plus sur la mobilité après une césarienne

Quand pourrai-je recommencer à manger ?

La reprise de l'alimentation est progressive, dans les premières heures quelques liquides tels que eau, thé, bouillon... ensuite biscottes, yaourts et repas légers une fois que le fonctionnement gastro-intestinal se remet en route (dans les 12 à 24 heures).
Voir notre page sur la reprise du transit gastro-intestinal

Après combien de temps pourrai-je voir mon bébé ? Restera-t-il près de moi ?

Immédiatement après l'intervention, la maman se retrouve en salle de réveil pour un temps variable, quelques heures en général. Selon les maternités le bébé lui sera alors amené ou non: c'est un point qu'il est utile de discuter avec l'équipe à l'avance. Ensuite lors du séjour en maternité, la maman peut garder son bébé avec elle dans sa chambre. Dans certains endroits, les infirmières peuvent également prendre le relais quelques temps et garder le bébé si la maman en ressent le besoin. Il se peut également que le bébé doivent être hospitalisé en néonatologie, ou même être transféré dans un autre établissement. Dans le premier cas, dès que la mère se tient assise, elle pourra lui rendre visite en fauteuil roulant, mais dans le deuxième cas, elle devra attendre la fin de sa propre hospitalisation pour pouvoir rejoindre son enfant.

Pourrai-je m'occuper de mon bébé ?

Tant que la maman est dans l'incapacité de se lever, elle a besoin d'aide pour prendre son enfant, et les soins (change, bain...) sont pris en charge par les infirmières ou le papa. Mais cela n'empêche pas la maman de pouvoir s'occuper de son bébé en le nourrissant, le cajolant... Ensuite, dès qu'elle retrouve un peu de mobilité et peut enfin s'occuper de lui elle-même, il se peut qu'elle se sente gênée par la douleur et/ou la fatigue, et qu'elle aie encore besoin d'aide un certain temps.
Quelques trucs pour se faciliter la vie

Pourrai-je allaiter mon bébé ?

Bien sûr! L'allaitement peut éventuellement être compliqué par la douleur, la fatigue et la mauvaise mobilité suite à l'intervention. De plus, il arrive (surtout en cas de césarienne programmée) que la montée de lait soit quelque peu retardée. Le bébé peut également avoir du mal à s'y mettre (peu réactif suite à l'anesthésie, immaturité de succion en cas de césarienne programmée un peu tôt). Cependant, bien informée et entourée, une mère peut parfaitement allaiter son bébé après une césarienne.
Voir la page de notre site à propos de l'allaitement

Quand pourrai-je rentrer chez moi ?

En général 5 à 7 jours après la naissance, en-dehors de complications. Dans certaines maternités, un retour précoce (4 jours) est parfois possible, avec un suivi médical à la maison.

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L'avenir

Les questions que vous vous posez sur les conséquences de la césarienne, à plus long terme :

Combien de temps avant de reprendre un bain ?

Trois semaines en général, et ce afin d'éviter les infections, et de laisser le col se refermer dans le cas de la césarienne en cours de travail. Bien sûr, les douches sont autorisées!

Combien de temps avant de reprendre les relations sexuelles ?

Trois semaines en général, afin d'éviter un mouvement brusque sur la cicatrice, et de laisser le col se refermer dans le cas de la césarienne en cours de travail .

Combien de temps durent les saignements ?

Les saignements sont identique que pour un accouchement normal. Les lochies (saignements post-accouchement) sont particulièrement importantes les premiers jours, et durent environ 3 semaines, éventuellement plus longtemps encore (parfois jusqu'à 2 mois en se tarissant petit à petit).

Combien de temps aurai-je mal à la cicatrice ?

En général, la douleur reste plus ou moins forte le premier mois, puis va en s'estompant au fil des semaines. Une sensation douloureuse peut subsister assez longtemps (plusieurs mois), surtout en cas de contact ou de choc.

La cicatrice sera-t-elle visible ?

En général, le chirurgien essaye d'inciser horizontalement, à un endroit où la future cicatrice sera dissimulée sous les poils pubiens, mais il est possible que ce ne soit pas le cas (urgence, peu de pilosité...) Dans le cas d'une césarienne itérative, il arrive parfois que le chirurgien ne voie pas l'ancienne cicatrice, et en fasse une nouvelle.

Quand la cicatrice deviendra-t-elle blanche ?

La cicatrice va passer du rouge au rose puis deviendra blanche. Après un an ou deux, on ne verra plus qu'un simple trait un peu plus clair.

Combien de temps dure l'insensibilité au niveau de la cicatrice ?

Vous ressentirez peut être une insensibilité de la peau autour de la cicatrice. C'est un phénomène transitoire : la zone va regagner petit à petit sa sensibilité. Cela peut parfois prendre jusqu'à un an pour retrouver l'intégralité de vos sensations, ou peut-être vous restera-t-il une petite zone définitivement insensible, due au fait que le gynécologue aura sectionné un nerf en pratiquant la césarienne. Si vous êtes inquiète, parlez-en avec votre médecin lors de la visite post-natale.

Ma cicatrice a un drôle d'aspect (rougeur, bourrelet...)

Attention si vous avez de la fièvre, que votre cicatrice est rouge et douloureuse, voire avec un écoulement de pus: il peut s'agir d'un abcès, à faire soigner par un médecin.
Il est possible que vous ayez, les premiers mois, un petit bourrelet autour de la cicatrice, la peau apparaît un peu gonflée autour d'une cicatrice rose et plate : ce bourrelet se résorbera de lui même.
Dans certains cas, la cicatrice ne devient pas plate et souple, mais au contraire, après quelques mois, s'épaissit et devient dure, avec des démangeaisons. Il s'agit d'une cicatrice hypertrophique ou dans le cas où cela s'étend aux tissus avoisinants, d'une cicatrice cheloïde. Certains types de peaux, notamment les peaux mates ou noires, sont plus sujettes à ce type de mauvaise cicatrisation. Dans le cas de la cicatrice simplement hypertrophique, le problème va se résoudre de lui-même, mais cela pourra prendre quelques mois voire quelques années pour obtenir une cicatrice parfaite. Dans le cas d'une cicatrice cheloïde, il existe des traitements : pansements compressifs, injections de corticoïdes, ou pansements à la silicone, que votre dermatologue pourra vous prescrire.

Est-il possible d'accoucher vaginalement pour mon prochain bébé ?

En-dehors d'indication absolue de césarienne (voir question suivante), l'AVAC (Accouchement Vaginal Après Césarienne) devrait être encouragé. En moyenne, 70% des femmes qui tentent l'AVAC accouchent effectivement par voie basse.
Voir notre page à propos de l'AVAC

Quelles sont les indications absolues de césarienne ?

C'est-à-dire les cas où la voie basse est formellement contre-indiquée, et la césarienne la seule voie de naissance possible :
* Procidence ou prolapsus du cordon : Chute du cordon ombilical dans le vagin, avant que la tête du foetus ne soit appliquée. C'est une urgence absolue, car lorsque la tête appuiera sur le cordon, la circulation sanguine du foetus sera interrompue. Il faut donc le faire naître immédiatement, en général par une césarienne. Cette complication est plus fréquente en cas de siège ou de présentation transverse, car la tête ne fait pas "bouchon" au cours de l'accouchement.
* Placenta praevia : Défaut de placement du placenta, lorqu'il se trouve sur le col lui-même. Le bébé ne peut alors passer par le col.
* Décollement placentaire ou Hématome rétro placentaire : Le placenta se décolle de la paroi de l'utérus, le foetus ne peut plus être oxygéné normalement, la mère souffre d'une hémorrragie massive. Dans les formes les plus sévères, il s'agit d'une complication grave de la grossesse, qui nécéssite de faire naître l'enfant immédiatement, le plus souvent par césarienne.
* Présentation du front : dans ce cas le bébé présente son plus large diamètre, il est quasi impossible pour lui de naître par voie basse.
* Présentation de l'épaule, ou présentation transverse : à moins que le foetus ne se mette en position longitudinale, la césarienne est pour lui la seule possibilité de naître.
* Arrêt cardiaque foetal : (fort rare) le bébé ne peut être sauvé que si une césarienne a lieu dans les minutes qui suivent cet arrêt.
Voir l'ouvrage de Michel Odent "Césariennes: questions, effets, enjeux" (Le Souffle d'Or)

Combien de césariennes peut-on avoir ?

Cela varie bien sûr d'une femme à l'autre, en fonction de la raison de ses césariennes, de son état de santé, de l'état de son utérus... Quelques femmes ont jusque 6 césariennes (voire plus!)
Certains gynécologues proposent systématiquement la ligature des trompes lors de la troisième ou quatrième césarienne, n'hésitez pas à demander toutes les informations sur la justification de cet acte.

Combien de temps entre deux grossesses ?

On conseille en général d'attendre au moins 1 an entre la naissance d'un enfant et la conception du suivant, cela afin de permettre à l'utérus de se reposer et de cicatriser. Cependant certaines femmes tombent enceintes avant le premier anniversaire de leur bébé sans que cela pose de souci majeur (il est même dans certains cas possible d'accoucher par voie basse).

Pourquoi est-ce que je me sens mal à propos de ma césarienne ?

Si certaines mères ont la chance de bien vivre leur césarienne, d'autres la vivent mal, et ce pour des raisons diverses: sentiment d'échec, d'incapacité, d'impuissance, d'exclusion, de frustration, de rencontre manquée, de déception, de culpabilité, de honte, dépression...
Il ne faut pas hésiter à se faire aider afin de parvenir à accepter cette naissance par césarienne et les conséquences qui en découlent.
Voir notre page sur le vécu psychologique

Comment parler de la césarienne à mon enfant ?

Le plus naturellement du monde... Si vous vous sentez à l'aise avec cela, et avec des mots adaptés à son âge bien sûr, n'hésitez pas à lui expliquer les raisons de la césarienne, son déroulement, et même vos sentiments avant, pendant et après l'opération (peur, soulagement, frustration, bonheur...) Il n'y a pas d'âge pour commencer, les bébés comprennent déjà bien plus qu'on ne le pense... Et les enfants aiment savoir d'où ils viennent, certains écoutent volontiers le récit de ce premier jour de leur vie... Et pourquoi pas, en faire un rituel lors de chaque anniversaire, date qui marque chaque année ce jour si particulier?
Un support bibliographique: Graine de Bébé, de Thierry Lenain
Tu es née de mon ventre de l'association Césarine et de Camille Carreau

Comment parler de la césarienne à mon entourage ?

Ce n'est pas toujours évident, d'autant plus lorsqu'on n'est pas soi-même à l'aise avec cette césarienne... Il faut parfois faire face à un manque de compréhension (une césarienne ne fait quand même pas si mal que ça!), à des idées toutes faites (au moins avec la césarienne le bébé a le crâne bien rond!) ou à des jugements (de quoi se plaint-on alors que bébé va bien?)
Ces personnes ne se rendent simplement pas compte de la portée de leurs mots ; et puis il est très difficile d'entendre, d'accepter la douleur de l'autre. Le mieux est de choisir vos interlocuteurs en fonction de l'échange que vous recherchez.

Mon mari ne comprend pas ma frustration ?

Certains pères peinent à comprendre le mal-être de leur femme, alors que "tout va bien maintenant". Ce n'est pas forcément évident pour eux, en tant qu'homme, de se mettre dans la peau d'une mère et de comprendre à quel point la naissance peut être un moment important dans la vie d'une femme. Ils peuvent être déstabilisés par cette souffrance qui leur semble démesurée. Le dialogue est important et permet de cheminer l'un vers l'autre.

Page mise à jour en Aout 2009.